Vuelve a sonreír con seguridad

La periodoncia trata lo que sostiene tus dientes: la encía y el hueso. Es lo que hay detrás del sangrado al cepillarte, la inflamación, la retracción de la encía y el mal aliento que no se va.

Requiere mantenimiento periódico y un cambio real en la higiene diaria: sin eso, la enfermedad vuelve. El hueso ya perdido no se regenera por sí solo, así que el objetivo es detener el avance, no revertirlo.

Un sellador es una capa fina que se aplica en los surcos de las muelas para taparlos. No hace falta anestesia ni desgastar nada: se limpia la superficie, se coloca y se endurece ahí mismo.

No sustituye al cepillado ni al hilo dental: protege sólo la superficie sellada. Se desgasta con el tiempo, así que hay que revisarlo en las consultas de control y reponerlo cuando toque.

Una guarda oclusal es una férula hecha a la medida de tu boca que se usa al dormir. Se interpone entre los dientes de arriba y los de abajo, de modo que la fuerza de apretar o rechinar recae sobre ella y no sobre el esmalte.

No cura el bruxismo: protege de sus consecuencias, y sólo si la usas de forma constante. Necesita limpieza diaria y revisión periódica porque se desgasta. Si hay dolor articular, ruidos o bloqueo al abrir la boca, eso se valora aparte.

Una resina repara la parte del diente que se perdió por caries o por una fractura pequeña. Se coloca del color de tu diente, se moldea sobre la pieza y se endurece en la misma sesión.

Tienen vida útil: con los años pueden pigmentarse o desgastarse, y conviene revisarlas en cada control. Si la caries es muy extensa o el diente ya está muy destruido, una resina no basta y se valora una corona.

La endodoncia —lo que todo el mundo llama «tratamiento de conducto»— retira el nervio dañado o infectado del interior del diente, desinfecta los conductos y los sella. Se hace con anestesia local.

Un diente endodonciado queda más frágil, así que casi siempre necesita después una corona o una restauración que lo proteja de fracturarse. Ese paso forma parte del tratamiento, no es opcional.

Una corona es una funda que cubre por completo el diente y le devuelve forma, tamaño y resistencia. Va cementada sobre la pieza previamente tallada, o atornillada sobre un implante.

Hay que tallar el diente para dejarle sitio, y ese paso no se revierte. Se hace en varias citas, con una provisional mientras se fabrica la definitiva. La encía de alrededor necesita cuidado: si se inflama, el resultado se compromete.

Una prótesis repone varias piezas ausentes a la vez. Puede ser fija —queda sujeta y no te la quitas— o removible, que retiras para limpiarla. Cuál conviene depende de cuánto hueso y cuántos dientes queden.

La boca cambia con el tiempo y el ajuste también: las prótesis necesitan revisiones periódicas. Las removibles tienen además un periodo de adaptación de las primeras semanas.

Los brackets son piezas pequeñas que se adhieren a la cara del diente. Un arco pasa por todas ellas y ejerce la fuerza que va moviendo cada pieza a su sitio; en las citas de control se ajusta y se cambia según avanza el tratamiento.

Exigen una higiene más cuidadosa, porque alrededor del bracket se acumula placa con facilidad. Hay molestias los primeros días después de cada ajuste, y conviene evitar los alimentos muy duros o pegajosos durante todo el tratamiento.

Los alineadores son una secuencia de férulas transparentes hechas a la medida de tu boca. Cada una mueve los dientes un poco y se sustituye por la siguiente cada cierto número de días, hasta completar el recorrido planificado.

Funcionan sólo si los usas: alrededor de veintidós horas al día. Si te los quitas de más, el tratamiento se alarga o deja de avanzar. Y no todos los casos son candidatos — la valoración es la que lo define.

Las carillas son láminas finas que se adhieren a la cara visible del diente para cambiar su forma, su color o su tamaño. Se emplean sobre todo en los dientes de delante, que son los que se ven al hablar y al sonreír.

Según el tipo, puede hacer falta desgastar una capa del esmalte, y eso no se revierte: el diente queda dependiendo de la carilla. Tienen vida útil y llegan a requerir sustitución. Antes hay que descartar caries, encías inflamadas y el hábito de apretar o rechinar.

El blanqueamiento aclara el tono de tus dientes con un gel que actúa sobre los pigmentos acumulados en el esmalte y la dentina. No retira estructura: no se talla ni se cubre nada.

Primero se revisa que no haya caries ni encías inflamadas. Es normal algo de sensibilidad los días siguientes. Y algo importante: las resinas, coronas y fundas no cambian de color con el blanqueamiento, así que si las tienes en dientes visibles habrá que valorarlas aparte.

Tratamientos de armonización facial con ácido hialurónico y toxina botulínica, aplicados por personal capacitado y siempre después de una valoración con historia clínica.

No son procedimientos triviales. Tienen indicaciones, contraindicaciones y posibles efectos secundarios, exigen historia clínica previa y no están recomendados para cualquier persona. Si no procede en tu caso, se te dirá.

Reúne los procedimientos quirúrgicos de la boca y la cara: extracciones complejas, muelas del juicio retenidas y otros casos que no se resuelven en una consulta ordinaria y necesitan valoración especializada.

Toda cirugía tiene un periodo de recuperación e implica riesgos, que se explican en consulta antes de que decidas. Es imprescindible la valoración previa y conocer tu historia clínica y los medicamentos que tomas.

La extracción —exodoncia, en términos clínicos— es el retiro de una pieza que ya no puede conservarse o que estorba al resto de la boca. Se realiza con anestesia local, después de revisar la radiografía y tu historia clínica.

Extraer es siempre la última opción: primero se estudia si el diente puede salvarse con endodoncia, periodoncia o una corona. Ten en cuenta además que, tras la extracción, el hueso de esa zona empieza a reabsorberse, así que conviene decidir pronto cómo se va a reponer la pieza.